Гормональная мазь от псориаза: список средств и их недостатки

Псориаз является хроническим заболеванием и относится к одному из видов неинфекционного дерматоза. Медики до сих пор не могут установить точную причину развития данного заболевания. Болезни приписывают как генетические, так и психосоматические факторы, влияние окружающей среды. Несмотря на всю внешнюю безобразность кожных симптомов, псориаз абсолютно незаразен. Периодические отслоения кожи являются результатом ненормального ответа иммунной системы на клетки собственного организма. В особо тяжелых случаях для лечения используют гормональные мази от псориаза.

Мазь выдавливают с тюбика

Критерии выбора и применения данных наружных средств описаны в этой статье.

О выборе наружных препаратов

В лечении псориаза стоит придерживаться принципа от простого к сложному. Применение сразу сильных гормональных лекарств приведет к тому, что остальные, более слабые, со временем перестанут действовать, и выбор схемы лечения будет ограниченным. Следует также определить степень проявления псориаза. В случае меньше 5% поражения поверхности кожи – при сухих, легко отделяющихся чешуйках – сначала попробовать лечение не гормональными мазями (на основе березового дегтя, нефтепродуктов, салициловой кислоты, травяных отваров).

Основное вещество ГКС – синтетически созданный аналог гормонов надпочечников, беспрерывное употребление которого ведет к усугублению симптоматики псориаза, чревато ожогами (гормональные мази должны применяться с осторожностью). К гормональным мазям прибегают, когда области разрастания псориатических папул достигают 10% и больше от площади тела, есть нарушения связок, суставов. ГКС – средства также делятся по степени интенсивности воздействия на организм, список:

  • Слабого действия – кремы от псориаза с гидрокортизоном и преднизолоном.
  • Среднего действия – Фторокорт, Триакорт, Афлодерм, Латикорт.
  • Сильнодействующие – Элоком, Синафлан, Адвантан, Белодерм, Целестодерм.
  • Максимально сильный – Клобетазол (крем Дермовейт).

Поступление гормонального вещества в кровь активизирует ускоренный синтез одних веществ (глюкозы) и сдерживает (разрушает) выработку других (коллагена, гиалурона). Основное действие мазей от псориаза с синтетическими гормонами основано на следующих механизмах:

  1. Снижение синтеза медиаторов боли и воспаления – простагландинов, лейкотриенов.
  2. ГКС средства разрушают факторные ферменты – останавливают размножение и транспортировку иммунных клеток – лейкоцитов, фагоцитов.
  3. Гормональная мазь подавляет выработку других белков иммунитета – интерлейкина, интерферона.
  4. ГКС улучшают созревание кератоцитов в среднем и базальном слое кожи (таким образом, верхнего слоя достигают полностью созревшие нормальные клетки).
  5. ГКС влияют на сужение сосудов и капилляров, особенно в местах воспаления.
  6. Прекращает доступ иммунных клеток, гистаминов к очагу поражения. Снижает количество отечной жидкости.
Мазь на руке у женщины

Гормональные мази имеют серьезные побочные эффекты

Мази и кремы могут содержать дополнительные компоненты – кальций, витамин Д, витамин группы В, что улучшает питание наружного (верхнего) слоя. Возможно дополнение терапии кремами с бепантолом (В5) заживляющего действия.

Применение подобных препаратов гарантирует быстрое купирование симптомов псориаза, в течении 1-2 недель. Однако, как любое сильное лекарство, гормональные мази имеют серьезные побочные эффекты: прежде всего это разрушение соединительной коллагеновой ткани (сухожилий, хряща).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышают давление и чувствительность сердечной мышцы к возбуждению (невозможно лечение бета-блокаторами).

Со стороны органов пищеварения: высокие показатели сахара в крови (вплоть до диабета), увеличение массы тела.

Список серьезных побочных эффектов – разжижение хрящевой ткани суставов (вода в суставах), поражения суставов, различные воспаления из-за слабого иммунитета. Есть риск развития почечной недостаточности, заболеваний печени (из-за токсичности продуктов лекарственного накопления – распада).

Кроме того, следует обратить внимание на указанный процент гормонального вещества, индивидуальную переносимость, особенно если у вас псориаз. Не рекомендуется одновременное употребление гормональных препаратов в другой форме.

Наиболее популярные средства 

Эффект препарата при псориазе зависит от главного действующего вещества и его количества. Плюс стоит учитывать, что кора надпочечников ежедневно выделяет в кровь свой гормон в количестве 15-30 мг. В течение суток его накопление в организме повышается ближе к вечерним часам. ГКС мази при псориазе подразумевают точечное применение.

  • Триамцинолон

Торговые названия: Кенакорт, Триакорт, Фтодерм, Кеналог, Берликорт.

Иммунодепрессивный, антигистаминный, глюкокортикоидный препарат местного действия. Подавляет размножение и активность Т-клеток и В-лимфоцитов по месту действия.

Упаковка препарата Кеналог

Применение препарата подавляет размножение тучных клеток кожи

Усиливает распад жиров, повышает выработку глюкозы, способствует накоплению и расщеплению гликогена в печени. Угнетает синтез и выработку ферментов, провоцирующих рост иммунных тел, уменьшает их проникновение в очаги кожных поражений. Подавляет размножение тучных клеток кожи, снижает выделение ими гистамина, брадикинина, серотонина. Подавляет активность фибробластов, уменьшает количество поврежденных мембран. На общем фоне этот ГКС снижает активность лейкоцитов, тромбоцитов, фагоцитов в периферической крови.

  • Флуметазон, Флудкортонол

Торговые названия: Флукорт, Лоринден.

Обладает кератолитическим, противовоспалительным эффектом. Не обладает свойством обратного всасывания в кожу, что обуславливает его однократный эффект при псориазе.

Действующее вещество – флуметазона пивалат, салициловая кислота. Полностью впитывается и не препятствует нормальным кожным процессам (потоотделению).

Уменьшает воспалительный процесс, выделение экссудатов в псориатических оболочках. Мазь подавляет образование новых незрелых клеток эпителия, замедляет их созревание. Оказывает антигистаминное действие, уменьшает количество макрофагов. Подавляет повторную регенерацию соединительной ткани.

Салициловая кислота – не гормональное противовоспалительное. Подавляет тепловую реакцию кожи, облегчает смягчение и растворение ороговевших корок, усиливает действие основного вещества. Образует защитный слой от бактериального и инфекционного проникновения внутрь.

  • Мометазон

Другие названия: Элоком, Авекорт, Назонекс, Скинлайт, Унидерм. Кроме крема, существует форма таблеток, форма раствора.

Сильнодействующий глюкокортикостероид (из всей группы), синтетическое гормональное лекарство. Ингибирует белки липокортины, которые контролируют и угнетают образование простагландинов и лейкотриенов. За счет этого достигается быстрый противовоспалительный, антигистаминный эффект. Проявляет сосудосуживающее свойство – уменьшает зуд, покраснение, снижает кровоток в капиллярах.

Проникает в мембрану клетки, отключает участки ДНК, отвечающие за сборку цитокинов, коллагенов. Ограничивает выработку и выделение цитокинов, отвечающих за образование некроза и опухоли тканей.

Упаковка препарата Элоком

Элоком это сильнодействующее, синтетическое гормональное лекарство

  • Гидрокортизон

Другие названия: Дактакорт, Оксикорт, Сибикорт, Кортеф, Фуцидин.

Синтетический гормон, аналогичный гормонам надпочечников. Накапливается в кожных структурах, разрушает белки-факторы, провоцирующие заболевание. Подавляет выработку цитокинов во внеклеточное пространство (что провоцирует ещё большее скопление иммунных Т-клеток).

Оказывает противовоспалительный эффект, снимает зуд, уменьшает аллергические реакции. Замедляет и прекращает выработку коллагена, который может провоцировать патологическую регенерацию из незрелых и поврежденных кератоцитов. Снимает отечность, суживает сосудистое русло капилляров. Уменьшает миграцию лейкоцитов, макрофагов в область псориатических образований. Размягчает слой ороговевших корок – облегчает их удаление с поверхности.

  • Клобетазол

Препарат из группы сильных глюкокортикостероидов. Названия – Дермовейт, Кловейт, Скин-Кап. Существует также аналог в составе шампуня.

Осуществляет захват активности белка – фосфолипазы А2, снижает выработку и активность арахидоновой кислоты (основные продукты которой – простогладины, лейкотриены). Снимает ощущение зуда. За счет снижения притока крови к кожной сетке убирает аллергические покраснения, обеспечивает влажность.

Максимальный период использования – 5 дней. При длительном применении могут начаться атрофия кожи, ухудшение симптоматики псориаза.

  • Бетаметазон

Торговые названия – Целестон, Кутерид, Флостерон, Бетакортал, Бетасалик, Дипроспан.

Сильнодействующее гормональное средство, в 30 раз превышает действие Гидрокортизона.

Стимулирует выработку липокортина при псориазе, который подавляет активность фосфолипазы А. Проникает внутрь лейкоцита, приостанавливает функцию мРНК – препятствует размножению и активности лейкоцитов. Останавливает выработку гистамина в области кожных поражений, обладает сосудосуживающим свойством. Применяется ко всем стадиям и видам псориаза.

Упаковка препарата Целестон

При применении, препарат припятствует размножению и активности лейкоцитов

  • Будесонид (Пульмикорт, Апулеин)

Лекарственное средство из ряда ГКС, синтетический гормон. Мазь подавляет аутоиммунные и воспалительные реакции на коже. Ограничивает миграцию лейкоцитов, фагоцитов, макрофагов к местам поражения. Гормональная мазь замедляет рост и развитие клеток эпителия – снижает количество недоразвитой ткани. Наиболее эффективна при экссудативном псориазе.

Особенности применения

К терапии гормональными средствами следует подходить внимательно и осторожно. Терапия любым из ГКС средств против псориаза не может длиться больше 1-2 недели максимум. Ежедневное использование мази – 2-3 раза в сутки: мазь наносят тоненьким слоем на пораженные участки, желательно подождать полного её впитывания в кожу. При нанесении мази на ночь следует сделать фиксирующую повязку из чистой ткани.

Лечение псориаза глюкокортикостероидами в любом случае не обойдется без последствий. Стоит тщательно соизмерять все риски и пользу от применения гормональных мазей. Не спешить с выбором самых агрессивных препаратов.